ניתוח אנדוסקופי של הסינוסים כטיפול בחולים אסטמטיים הסובלים גם מפוליפים באף
Functional endoscopic sinus surgery in the treatment of massive polyposis in asthmatic patients
הקשר בין אסטמה ומחלות הסינוסים ידוע שנים רבות. טיפול מוצלח במחלה בסינוסים עוזר לשפר בצורה ניכרת את מצב האסטמה, ויכול למנוע מהחולים בה, ביקורים בחדרי המיון, אשפוזים וכ"יוב.
עבודה זו בודקת את התוצאה של ניתוח אנדוסקופי של הסינוסים – FESS, על מצב האסטמה בחולים אסטמטיים עם פוליפים באף.
33 חולים אסטמטיים נכללו בעבודה זו. כולם נותחו במחלקת אף אוזן וגרון וניתוחי ראש צוואר, במרכז רפואי כרמל ונתונים טרום ניתוחיים נבדקו. נערכו שאלונים שהתייחסו לתלונות סובייקטיביות שהקשורות לאסטמה ולמצב האפי והסינוסאלי שלהם, ונערכו בדיקות אובייקטיביות שכללו בדיקת אנדוסקופיה של האף ותפקודי נשימה.
במעקב שלאחר הניתוח בוצעה אנדוסקופיה ותפקודי נשימה
המעקב הראה אנדוסקופיה שלאחר הניתוח, פתוחה ויפה ב 88% מהחולים, עם יחס חיובי למצב הסובייקטיבי של האף.
לקבוצה קטנה של חולים היו חללים פתוחים ונקיים ללא שיפור במצב האסטמה.
השימוש במרחיבי סימפונות וסטרואידים קטנו באופן משמעותי לאחר הניתוח.
הנשימה דרך האף שלאחר הניתוח שיפרה את איכות החיים ברב החולים.
זמן המעקב הממוצע אחרי החולים היה של שנתיים.
לאור מחקר זה, בכל חולה אסטמטי שאינו משתפר עם טיפול מקובל באסטמה, ושיש צורך להגביר את הטיפול התרופתי, יש לבצע בירור של הסינוסים.
יש לבצע CTסינוסים (בדרך כלל CT זה אינו מצריך מתן חומר ניגודי, ובכך מוריד את אחוזי הקרינה) , לבצע בדיקה אנדוסקופיה של האף ולפעול בהתאם.
בטיפול ראשוני יש לטפל באף ובסינוסים (אם ישנה מחלה בהם), בטיפול שמרני הכולל משאפים אפיים סטרואידליים וטיפול תרופתי נוסף.
במידה ואין הקלה במצב, יש לשקול ניתוח FESS, שהוא ניתוח שפותח ומנקה את הסינוסים המעורבים.
